Pelaporan Gratifikasi - BRMP Gorontalo

Zona Integritas

Form Pelaporan Gratifikasi

Laporkan penerimaan atau penolakan gratifikasi secara transparan demi mewujudkan Wilayah Bebas Korupsi.

Lengkapi data pelapor — * Wajib diisi

Nama Pelapor (Pegawai) *

Tanggal Penerimaan *

Nama Pemberi / Instansi Pemberi *

Jenis Pelaporan *

Penerimaan

Penolakan

Informasi barang/jasa yang diterima

Barang Gratifikasi Yang Diterima *

Dapat berupa barang, makanan, maupun uang (honor, dll)

Nilai Perkiraan (Rp) *

Jenis Pertanyaan

Sebab Perolehan *

Sebagai narasumber, peserta kegiatan, dll

Lampiran / Bukti

Format: PDF, JPG, PNG (maks. 5MB)

Laporan Anda akan tercatat dalam sistem pelaporan gratifikasi BRMP Gorontalo.